機關、企事業(yè)單位員工的健康咨詢

【課程背景】

現(xiàn)代人早九晚六的工作、往返上下班的公交與地鐵、以及工作與生活雙重壓力，使得絕大多數(shù)企業(yè)員工沒有時間鍛煉身體，而長期伏案工作，長期使用空調與風扇， 久而久之，身體的超重與肥胖、軀體頸椎病與腰間盤突出、心情焦慮與抑郁等問題接踵而來，隨著時間的推移，影響了工作與學習。

【課程收益】

通過聽課，使參加者了解日常疾病的病理生理，通過預防與調理而解決問題，最終提高工作效率與生活質量。

【課程特色】全是干貨，沒有廢話，思維邏輯清晰，聽的懂、學的會，用的到；現(xiàn)場答疑；

【課程對象】企業(yè)全體員工。

【課程時間】3個小時/天。

【培訓方式】講解+互動+實操+分組交流

【課程大綱】

《機關企事業(yè)單位員工的健康咨詢》

一、一、什么是新冠病毒？

新型冠狀病毒（簡稱新冠病毒），世界衛(wèi)生組織WHO命名：2019-nCoV，n代表novel（新的），CoV是冠狀病毒coronavirus的縮寫，與SARS（非典）病毒一樣，同屬于冠狀病毒，但又有區(qū)別。

二、傳染源

新冠病毒感染的患者和無癥狀感染者， 在潛伏期即有傳染性，病人在發(fā)病后 5 天內傳染性較強。

三、傳播途徑

可以人傳染人。

經呼吸道飛沫和密切接觸是傳播主要途徑。接觸病 毒污染的物品也可造成感染。

在相對封閉的環(huán)境中長時間暴露于高濃度氣溶膠情況下，存在氣溶膠傳播的可能。由于在患者糞便、尿液中可分離出新冠病毒，應注意其對環(huán)境污染造成傳播或氣溶膠傳播的可能。

四、易感人群

人群普遍易感。

老年人及有慢性基礎疾病者感染后病情較重。

五、潛伏期

潛伏期 1～14 天，多為 3～7 天。

六、臨床表現(xiàn)

發(fā)熱、干咳、乏力為主要表現(xiàn)，少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、結膜炎、肌痛和腹瀉等癥狀。重癥患者多在發(fā)病一周后出現(xiàn)呼吸困難。

七、治療

有效藥物正在研發(fā)中。

目前醫(yī)學專家們較為一致的意見認為：具有潛在抗病毒作用的藥物應在患病早期使用，建議重點應用于有重癥、高危因素及有重癥傾向的患者。

八、出院標準

1. 體溫恢復正常 3 天以上；

2. 呼吸道癥狀明顯好轉；

3. 肺部影像學顯示急性滲出性病變明顯改善；

4. 連續(xù)兩次呼吸道標本核酸檢測陰性（采樣時間至少間隔24 小時）。

上述標準達標后，但核酸仍持續(xù)陽性超過４周者，建議通過抗體檢測、病毒培養(yǎng)分離等方法對患者的傳染性進行綜合評估，最后，判斷是否出院。

九、預后

老年人和有慢性基礎性疾病的患者預后較差。

第二章 個人防護

第一節(jié) 居家隔離

隔離的目的是通過物理上的隔絕，阻斷病毒在自然界中滯留與傳播，避免形成二代和三代病例（防病毒變異)。若出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，則選擇指定醫(yī)院（發(fā)熱門診）或就近到醫(yī)院就診。

第二節(jié) 密切接觸

公眾如與疑似病例、確診病例有以下接觸情形之一，但未采取有效防護者 ：

一、共同居住、學習、工作或其他有密切接觸的人員，例如近距離工作或

共用同一間房或在同一幢房屋中生活。

二、參與診療、護理的醫(yī)護人員；探視患者的家屬；或者其它類似近距離接觸的人員；在密閉環(huán)境中探視患者或停留的人員；同病室的其他患者、其陪護人員。

三、乘坐同一種交通工具并且有近距離接觸的人員，包括在交通工具上照料病人的護理員、同行人員（家人、親友、同事等）、經調查評估后發(fā)現(xiàn)，可能近距離接觸疑似病例和確診病例的其他乘客和乘務人員。

四、現(xiàn)場防疫調查人員經調查后，再經評估，認為符合其他密切接觸的人員。

第三節(jié) 糞口傳播

由于在患者的糞便、尿液中可分離出新型冠狀病毒，為防止環(huán)境受到污染而造成傳播或氣溶膠傳播。

1. 飯前便后規(guī)范性洗手。

2. 廁后沖水前，需要蓋上馬桶蓋。

第四節(jié) 咳嗽與噴嚏

在咳嗽、打噴嚏時要用胳膊遮擋或者用紙巾遮掩，不要用手捂口鼻。

咳嗽、打噴嚏時會噴射出大量飛沫（內含病毒），病毒污染手之后，如果未能及時洗手，手接觸之處也會將病毒污染到某個地方，如門把手、電梯按鈕、辦公電話、桌椅等物體表面。

如果有人接觸了這些被污染的地方，在沒有及時洗手的情況下再用手接觸到了口、眼、鼻時就可能被感染。

第五節(jié) 手套

一般公眾，日常生活中用流水+肥皂勤洗手就可以。

醫(yī)護人員、密切接觸者、乘務員等在人流密集場所的工作者，應佩戴手套，以減少接觸傳播的機率。但是，戴手套不能代替手衛(wèi)生，仍然要用流水+肥皂勤洗手。

第六節(jié) 洗手

一、必需使用流水淋濕雙手，不能用臉盆盛水。

二、取適量洗手液或肥皂，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。

三、認真揉搓雙手≥15 秒。

如何規(guī)范性洗手？

1. 掌心相對，手指并攏，相互揉搓。

2. 手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行。

3. 掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。

4. 彎曲手指使指關節(jié)在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行。

5. 右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行。

6. 將5個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行。

7. 在流水下徹底沖凈雙手與腕部。

8. 用干凈毛巾或紙巾擦干雙手與腕部。

第七節(jié) 口罩

推薦使用口罩：一次性醫(yī)用口罩 / 醫(yī)用外科口罩 / N95/KN95。

不建議用口罩：紙口罩、活性炭口罩、棉紗口罩和海綿口罩。

一次性外科口罩分3層 ：外層有阻水層，可防止飛沫進入口罩內，中層有過濾層，內層用于吸濕。一次性醫(yī)用口罩沒有阻水層。

KN95級別是中國標準，N95級別是美國標準，這兩個級別的技術要求，測試方法等基本一致，標準是非油性顆粒物過濾效率≥95%，只是分屬于不同國家的標準。

疫情期間，外出與人碰面、公共場所、進入人員密集或密閉場所（包括步行街）、乘坐公共交通工具等時，必需戴口罩，人與人間隔要≥2米。

一個人獨處或在空曠室外，可以不戴口罩。

一次性醫(yī)用口罩、外科口罩使用時間為4個小時，但是，如口罩被飛沫或其它污染物污染，或者口罩變形、損壞、有異味時，要立即更換。

重復使用的口罩，可將其懸掛在潔凈、干燥的通風處，或者將其放置在清潔、透氣的紙袋中。普通人群佩戴過的口罩，沒有病毒傳播的風險，使用后裝入塑料袋密封，按照生活垃圾分類的要求處理。

疑似病人及其護理人員用過的口罩，按照醫(yī)療廢物收集、處理，處理完口罩后要流水清洗雙手。

孕婦佩戴口罩，應結合自身條件，選擇舒適性比較好的產品。

兒童處在生長發(fā)育階段，要選擇兒童防護口罩。

關于帶呼吸閥的口罩

普通人群可以使用，戴呼吸閥的口罩可以保護佩戴者。

疑似病人或確診病人不應佩戴這樣的口罩，因為呼吸閥能將佩戴者的呼氣與飛沫

向周圍傳播的。

第八節(jié) 護目鏡

一般生活及工作中，做好手衛(wèi)生就可以了，如勤洗手，不用手揉眼睛，不需要佩戴護目鏡。疫情檢測人員，按規(guī)定需要佩戴護目鐿。

第九節(jié) 消毒

根據(jù)《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第九版）》2022年3月，病毒對紫外線和熱敏感，56 ℃ 30 分鐘、乙醚、75% 乙醇（酒精）、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶性溶劑均可有效滅活病毒，氯己定不能殺滅病毒。

皮膚消毒：

選用75%酒精擦拭或浸泡。

家庭消毒：

用75%酒精或含氯消毒劑擦拭物體表面。

注意：

一、酒精是易燃物品。應遠離火源及易燃物，并且不可噴灑或大面積消毒，否則空氣中乙醇濃度升高可能引起火災。

二、使用含氯消毒劑時需注意配置方法、稀釋比例等，尤其應避免與其他消毒劑混用，可能產生大量有毒氣體，具體用法依照商品說明書。

三、耐熱物品消毒可采用煮沸15分鐘的方法進行消毒。

 第十節(jié) 空調

中央空調有傳播疾病的可能，因此在疫情期間，應停止或減少使用，必須開啟空調時，應注意以下事項：

一、要同時開排氣扇。

二、需定期消毒空調與清洗濾網，即使是分體式空調，也要定期清洗。

三、定時開啟門窗，保持室內空氣流通。

第十一節(jié) 電梯

廂式電梯的空氣流通性差，建議乘坐時佩戴口罩。

電梯樓層按鈕上可能飛沫和病毒殘留，按樓層按鈕時，最好不直接使用手指（牙簽、手紙），如果用手指，在觸碰按鈕后避免接 觸身體其他部位，出電梯后勤洗手。上、下樓時盡量走樓梯。在非流行地區(qū)，傳播風險低，無須過度緊張，佩戴口罩、及時流水洗手就可以。

第十二節(jié) 其它

沒有證據(jù)證明貓、狗等寵物會感染新冠病毒，但與寵物接觸后，用肥皂水洗手可以減少其他常見細菌；

寵物種類繁多，但目前新冠病毒的來源、中間宿主還不明確，不要將來源不明的動物，特別是野生動物作為寵物。對寵物做好日常清潔與定期檢疫。

禁止食用野生動物與冷鏈食品。

第三章 不同場所的防控

第一節(jié) 家庭與人

一、個人規(guī)律休息，適量運動，保障睡眠。

二、保持良好的個人衛(wèi)生習慣，勤洗手，不用手觸摸眼睛、鼻或口；    

三、家庭成員不共用毛巾，水杯、餐具，保持家居內的清潔。

四、家中居室多通風換氣。

五、沖廁所時要蓋上馬桶蓋。

六、家庭備置體溫計、一次性醫(yī)用口罩、醫(yī)用外科口罩或 N95/KN95 口罩、家用消毒用品等。

七、盡量減少外出活動。

八、盡可能避免與有呼吸道疾病癥狀（如發(fā)熱、咳嗽或打噴嚏等）的人員密切接觸。

九、盡量避免各類聚會，避免到人多擁擠或空間密閉的場所。

十、出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，及時到醫(yī)院就診。

十一、研究發(fā)現(xiàn)：感冒沖劑、板藍根對新冠病毒無效，醋熏不是對新型冠狀病毒有效的消毒方法。

十三、處理生食和熟食的菜板及刀具要分開，處理生食和熟食之間要洗手。

十四、注意飲食規(guī)律，營養(yǎng)均衡。

十五、超市買回的東西不需要消毒，勤洗手就可以了。

十六、對于外賣方式和快遞員送貨時，可以讓對方將物品放在門口自行取用，打開包裝后，先流水洗手再使用。

十七、居家的分體式空調，雖然不會使病毒在不同房間中流動，但使用時仍要定時開窗通風，最好形成穿堂風，保證室內空氣流通，定期清洗空調濾網。

第二節(jié) 社區(qū)

一、新冠病毒可能附于公共設施表面，因此應避免觸碰公共設施，一旦觸碰，盡快洗手，同時，避免用手觸摸口鼻、揉眼睛等。

二、不碰可疑的污染物，丟棄垃圾時注意防護，必要時可以戴一次性手套。

第三節(jié) 外出

一、首先應佩戴口罩。

二、盡可能選擇步行、騎自行車或自駕出行。

三、避免接觸有發(fā)熱、咳嗽等癥狀的人，如果遇到，需保持1米以上距離。

四、自帶75%酒精手消液。

五、少接觸公共場所的任何公共物品。

六、避免用手觸摸口鼻、揉眼睛等。

七、疫情期間應避免參加各類聚會。

八、應避免到密閉且人多的空間，包括健身房；戶外活動也應避免去人流密集的場所；部分健身活動可在家中進行，如啞鈴、健身操、瑜伽等。

九、乘坐市內交通工具時佩戴口罩，觸摸扶手等公共場所物品后應及時用手消或流水洗手。

十、私家車上人員均需佩戴口罩，減少交談，注意咳嗽或打噴嚏禮儀，并盡可能開窗通風；如果同乘者為疑似患者，之后要對車內進行徹底消毒。

十一、乘坐高鐵與飛機進出站時一定要配合工作人員體溫測量 ；減少進食，盡量避免摘口罩；途中盡量與他人保持安全間距，密切留意周圍旅客的健康狀況；如果發(fā)現(xiàn)異常，在條件允許的情況下盡量換座位，并主動上報工作人員 ；盡可能遠離人群走動頻繁的過道，減少在車廂、機艙內來回走動 ；避免使用公共飲水機，盡量自備或購買瓶裝水；外出返回后，要留意自己的航班號、高鐵車次信息，注意社會公示的患者同乘交通工具信息，如果是同乘者，需上報并居家隔離。

張文宏（主任醫(yī)師、博士生導師、復旦大學生物醫(yī)學研究員；長期從事感染病與肝病專業(yè)的臨床研究 ）提出三個重要點：

一、戴口罩。

二、在公共場所不要輕易用手觸碰、電梯按鈕最好用牙簽、手紙，用后放在黃色醫(yī)療垃圾袋內。

三、勤洗手與消毒。

第四節(jié) 單位

一、如果沒有接觸過患者，也沒有相關癥狀，可以按照國家與企業(yè)規(guī)定，按時返崗上班。

二、如果接觸過患者或者出現(xiàn)相關癥狀，請及時上報并居家隔離，必要時到醫(yī)院就診，據(jù)實際情況及專業(yè)指導決定是否上班。

三、來自疫情風險地區(qū)的返城人員盡快到社區(qū)或村委會進行登記，減少外出活動。

四、從離開疾病流行地區(qū)時開始，進行自我健康狀況監(jiān)測14天，每天測體溫2次，關注有無咳嗽、咳痰、胸悶、氣急等癥狀，盡量單獨居住或居住在

通風良好的單人房間，減少與家人密切接觸。

五、若自己出現(xiàn)可疑癥狀（包括發(fā)熱、咳嗽、咽痛、胸悶、呼吸困難、輕度納差、乏力、精神稍差、惡心嘔吐、腹瀉、頭痛、心慌、結膜炎、輕度四肢或腰背部肌肉酸痛等），應及時到醫(yī)院就診。

六、辦公設備應定期消毒；手機、座機、電腦鍵盤等可用75%酒精棉球擦拭消毒。

七、多人辦公室內要確保工作環(huán)境清潔衛(wèi)生與室內空氣流通。如果不確定是否在新冠病毒感染的風險，建議佩戴口罩工作。定期用消毒液對辦公室設備、門把手消毒。注意手衛(wèi)生，各類場所應配備洗手龍頭、洗手液、抹手紙或干手機，養(yǎng)成勤洗手的習慣。

八、開會時，建議大家始終佩戴口罩，談話保持適度距離，多開窗通風，減少集中開會次數(shù)，控制會議時間。

九、辦公期間應開啟門窗，保持室內空氣流通，停止或減少使用中央空調，必須開空調時，要同時開排氣扇。

十、接待來訪者雙方均應佩戴口罩，對方要進行體溫檢測，并明確其有無疫區(qū)駐留史以及有無與確診或疑似病例接觸史，有無發(fā)熱、咳嗽、呼吸不暢等癥狀。對接待車輛等用75%酒精、含氯消毒劑或含過氧乙酸的消毒劑等消毒。

十一、大家避免聚餐，單人單桌吃飯，如不能做到，應采用分餐制。

第五節(jié) 醫(yī)院

如果屬于需要居家隔離的情況一旦出現(xiàn)疑似癥狀，請立即上報并就醫(yī)。

如果不需要居家隔離，建議按照以下流程先自我評估：

一、體溫不超過38 ℃，并且沒有氣短、憋喘等癥狀。

二、年齡在60歲以下、5歲以上。

個人在家期間，多喝水，服用一些減輕癥狀的感冒藥。

同時，采取戴口罩、勤洗手、房間通風等措施，做好個人和家人的防護。

如果有以下情況，建議及時就診

一、在家觀察休息1～2天后，病情無好轉時。

二、近期有近距離接觸過有發(fā)熱、咳嗽癥狀的患者，或去過人群密集的場所，如醫(yī)院、超市、農貿市場，海鮮市場或有野生動物接觸史。

在醫(yī)院就診時，主動告訴醫(yī)生自己在疫區(qū)的居住史和旅行史，發(fā)病前曾經接觸的疑似或確診患者，以及發(fā)病后曾接觸的人群，配合醫(yī)生開展調查。

如懷疑為新冠病毒感染，請直接至發(fā)熱門診就診，減少在醫(yī)院其它區(qū)域活動。

如果因其它原因必須就診時，請不要穿行于發(fā)熱門診、急診等區(qū)域，避免接觸有發(fā)熱、咳嗽等癥狀的患者，就診結束，不要在外逗留，盡早回家。

孕婦做好防護后可以到醫(yī)院進行正常產檢，如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、胸悶等癥狀，

及時告知產檢醫(yī)生。

如果我們被感染上了新冠病毒，怎么辦？

1、感染新冠病毒后絕大部分患者的情況是比較輕的，經過1-2周左右的時間是可以自愈的。痊愈的時間與病情的嚴重程度、患者的年齡等多種因素有關。如果患者病情較輕，自身免疫力正常，也沒有其他的基礎疾病，需要自愈的時間短。

2、及時前往當?shù)蒯t(yī)院發(fā)熱門診或感染科進行隔離觀察。新冠病毒傳播能力強，人群很容易感染，在到達當?shù)蒯t(yī)院的途中應佩戴口罩，盡可能不要乘坐交通工具，不要與他人密切接觸。

3、還應當及時告知家屬并向當?shù)氐尼t(yī)療部門報備，對密切接觸者進行為期兩周的觀察。

4、目前新冠病毒尚無特效藥進行治療，所以在入院后要積極配合醫(yī)生診治，可以通過對癥治療，支持治療和一般治療。

5、中藥治療是抑制病毒的有效手段。

6、如果發(fā)現(xiàn)呼吸困難，可以在醫(yī)師指導下用呼吸機來輔助治療。

7、如果患者病情重，或者是老年人免疫功能差，有高血壓、糖尿病、心臟病等基礎疾病，治愈的時間有可能需要3-4周或者更長，為了縮短病程，對新型冠狀病毒感染者要做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療。

奧密克戎病毒

英文名：Omicron，編號：B.1.1.529，2019新型冠狀病毒變種。

最早于2021年11月9日在南非首次檢測到 。

最長潛伏期是8天，平均2-4天。

2021年11月26日，世界衛(wèi)生組織將其定義為第五種“關切變異株”，取名希臘字母Omicron（奧密克戎）變異株  。

11月29日，世衛(wèi)組織稱，新冠病毒奧密克戎變異毒株在全球總體風險評估為“非常高”，可能在世界廣泛傳播 。

12月9日，《參考消息》登載英國《衛(wèi)報》網站報道《科學家發(fā)現(xiàn)更難追蹤的“隱形版”奧密克戎毒株》 。

2022年1月4日， 世衛(wèi)組織表示，在圣誕和新年假期前，已有128個國家和地區(qū)報告發(fā)現(xiàn)了奧密克戎變異株。

2022年3月10日國內報道：

北京、上海、山東、陜西等多地報告的感染者所感染的病毒均有奧密克戎變異株。此外，上海疫情已外溢至包括廣西在內的全國21個省份71個市。

奧密克戎特點：

一、2021年11月，首次發(fā)現(xiàn)于非州。

二、傳播力強，是德爾塔病毒的3-4倍。

三、潛伏期短。

四、多侵犯人體上呼吸道，對肺的損傷與影響較小。

五、重癥率明顯低于德爾塔病毒。

六、年輕人發(fā)熱絕大多數(shù)在3天之內。

七、已發(fā)現(xiàn)的奧密克戎的變體＞500種，如ɑ、β、δ、γ。

八、奧密克戎與德爾塔區(qū)別主要是在刺突蛋白上。

九、奧密克戎致病力比新冠原株病毒下降40倍。

優(yōu)化疫情防控工作的二十條措施

一、背景

1、新冠病毒持續(xù)變異——奧密克戎逐漸成為優(yōu)勢病毒。

2、中國人口基數(shù)大，脆弱人群多，地區(qū)發(fā)展不平衡，醫(yī)療資源總量不足。

3、冬、春季氣候因素影響疫情（傳播速度與范圍）。

二、國家政策

1、人民至上，生命至上。

2、外防輸入，內防反彈。

3、動態(tài)清零。

三、管控措施

1、對密切接觸者，將“7天集中隔離+3天居家健康監(jiān)測”管理措施調整為“5天集中隔離+3天居家隔離”，期間賦碼管理、不得外出。

集中隔離醫(yī)學觀察的第1、2、3、5天各開展1次核酸檢測，居家隔離醫(yī)學觀察第1、3天各開展1次核酸檢測。

2、及時準確判定密切接觸者，不再判定密接的密接。

3、將高風險區(qū)外溢人員“7天集中隔離”調整為“7天居家隔離”，期間賦碼管理、不得外出。在居家隔離第1、3、5、7天各開展1次核酸檢測。

4、將風險區(qū)由“高、中、低”三類調整為“高、低”兩類，最大限度減少管控人員。

原則上將感染者居住地以及活動頻繁且疫情傳播風險較高的工作地和活動地等區(qū)域劃定為高風險區(qū)，高風險區(qū)一般以單元、樓棟為單位劃定，不得隨意擴大；高風險區(qū)所在縣（市、區(qū)、旗）的其他地區(qū)劃定為低風險區(qū)。

高風險區(qū)連續(xù)5天未發(fā)現(xiàn)新增感染者，降為低風險區(qū)。

符合解封條件的高風險區(qū)要及時解封。

5、對結束閉環(huán)作業(yè)的高風險崗位從業(yè)人員由“7天集中隔離或7天居家隔離”調整為“5天居家健康監(jiān)測”，期間賦碼管理，第1、3、5天各開展1次核酸檢測，非必要不外出，確需外出的不前往人員密集公共場所、不乘坐公共交通工具。

6、沒有發(fā)生疫情的地區(qū)嚴格按照第九版防控方案確定的范圍對風險崗位、重點人員開展核酸檢測，不得擴大核酸檢測范圍。一般不按行政區(qū)域開展全員核酸檢測，只在感染來源和傳播鏈條不清、社區(qū)傳播時間較長等疫情底數(shù)不清時開展。

制定規(guī)范核酸檢測的具體實施辦法，重申和細化有關要求，糾正“一天兩檢”、“一天三檢”等不科學做法。

7、取消入境航班熔斷機制，并將登機前48小時內2次核酸檢測陰性證明調整為登機前48小時內1次核酸檢測陰性證明。

8、對于入境重要商務人員、體育團組等，“點對點”轉運至免隔離閉環(huán)管理區(qū)（“閉環(huán)泡泡”)，開展商務、訓練、比賽等活動，期間賦碼管理，不可離開管理區(qū)。中方人員進入管理區(qū)前需完成新冠病毒疫苗加強免疫接種，完成工作后根據(jù)風險大小采取相應的隔離管理或健康監(jiān)測措施。

9、明確入境人員陽性判定標準為核酸檢測Ct值<35，對解除集中隔離時核酸檢測Ct值35—40的人員進行風險評估，如為既往感染，居家隔離期間“三天兩檢”、賦碼管理、不得外出。

10、對入境人員，將“7天集中隔離+3天居家健康監(jiān)測”調整為“5天集中隔離+3天居家隔離”，期間賦碼管理、不得外出。入境人員在第一入境點完成隔離后，目的地不得重復隔離。

集中隔離醫(yī)學觀察的第1、2、3、5天各開展1次核酸檢測，居家隔離醫(yī)學觀察第1、3天各開展1次核酸檢測。

11、加強醫(yī)療資源建設。

制定分級分類診療方案、不同臨床嚴重程度感染者入院標準、各類醫(yī)療機構發(fā)生疫情和醫(yī)務人員感染處置方案，做好醫(yī)務人員全員培訓。

做好住院床位和重癥床位準備，增加救治資源。

12、有序推進新冠病毒疫苗接種。

制定加快推進疫苗接種的方案，加快提高疫苗加強免疫接種覆蓋率，特別是老年人群加強免疫接種覆蓋率。

加快開展具有廣譜保護作用的單價或多價疫苗研發(fā)，依法依規(guī)推進審批。

13、加快新冠肺炎治療相關藥物儲備。

做好供應儲備，滿足患者用藥需求，尤其是重癥高風險和老年患者治療需求。

重視發(fā)揮中醫(yī)藥的獨特優(yōu)勢，做好有效中醫(yī)藥方藥的儲備。加強急救藥品和醫(yī)療設備的儲備。

14、強化重點機構、重點人群保護。

摸清老年人、有基礎性疾病患者、孕產婦、血液透析患者等群體底數(shù)，制定健康安全保障方案。

優(yōu)化對養(yǎng)老院、精神?？漆t(yī)院、福利院等脆弱人群集中場所的管理。

15、落實“四早”要求，減少疫情規(guī)模和處置時間。

各地要進一步健全疫情多渠道監(jiān)測預警和多點觸發(fā)機制，面向跨省流動人員開展“落地檢”，發(fā)現(xiàn)感染者依法及時報告，第一時間做好流調和風險人員管控，嚴格做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療，避免戰(zhàn)線擴大、時間延長，決不能等待觀望、各行其是。

16、加大“一刀切”、層層加碼問題整治力度。

地方黨委和政府要落實屬地責任，嚴格執(zhí)行國家統(tǒng)一的防控政策，嚴禁隨意封校停課、停工停產、未經批準阻斷交通、隨意采取“靜默”管理、隨意封控、長時間不解封、隨意停診等各類層層加碼行為，加大通報、公開曝光力度，對造成嚴重后果的依法依規(guī)嚴肅追責。

發(fā)揮各級整治層層加碼問題工作專班作用，高效做好舉報線索收集轉辦，督促地方及時整改到位。

衛(wèi)生健康委、疾控局、教育部、交通運輸部等各行業(yè)主管部門加強對行業(yè)系統(tǒng)的督促指導，加大典型案例曝光力度，切實起到震懾作用。

17、加強封控隔離人員服務保障。

各地要建立生活物資保障工作專班，及時制定完善生活必需品市場供應、封閉小區(qū)配送、區(qū)域聯(lián)保聯(lián)供等預案，做好重要民生商品儲備。

全面摸排社區(qū)常住人口基礎信息，掌握空巢獨居老年人、困境兒童、孕產婦、基礎病患者等重點人員情況，建立重點人員清單、疫情期間需求清單。

優(yōu)化封閉區(qū)域終端配送，明確生活物資供應專門力量，在小區(qū)內劃出固定接收點，打通配送“最后一米”。

指導社區(qū)與醫(yī)療機構、藥房等建立直通熱線，小區(qū)配備專車，做好服務銜接，嚴格落實首診負責制和急危重癥搶救制度，不得以任何理由推諉拒診，保障居民治療、用藥等需求。

做好封控隔離人員心理疏導，加大對老弱病殘等特殊群體的關心幫助力度，解決好人民群眾實際困難。

18、優(yōu)化校園疫情防控措施。

完善校地協(xié)同機制，聯(lián)防聯(lián)控加強校園疫情應急處置保障，優(yōu)先安排校園轉運隔離、核酸檢測、流調溯源、環(huán)境消毒、生活物資保障等工作，提升學校疫情應急處置能力，支持學校以快制快處置疫情。

各地各校要嚴格執(zhí)行國家和教育部門防控措施，堅決落實科學精準防控要求，不得加碼管控。

教育部和各省級、地市級教育部門牽頭成立工作專班，逐一排查校園隨意封控、封控時間過長、長時間不開展線下教學、生活保障跟不上、師生員工家屬管控要求不一致等突出問題并督促整改，整治防控不力和過度防疫問題。

各級教育部門設立投訴平臺和熱線電話，及時受理、轉辦和回應，建立“接訴即辦”機制，健全問題快速反應和解決反饋機制，及時推動解決師生急難愁盼問題。

19、落實企業(yè)和工業(yè)園區(qū)防控措施。

各地聯(lián)防聯(lián)控機制要成立專班，摸清轄區(qū)包括民營企業(yè)在內的企業(yè)和工業(yè)園區(qū)底數(shù)，“一企一策”“一園一策”制定疫情防控處置預案。

落實企業(yè)和工業(yè)園區(qū)疫情防控主體責任，建立從企業(yè)、園區(qū)管理層到車間班組、一線職工的疫情防控全員責任體系，細化全環(huán)節(jié)、全流程疫情防控臺賬。

嚴格返崗人員涉疫風險核查，確認健康后方可返崗。

加強對關鍵崗位、關鍵工序員工的生活、防疫和輪崗備崗保障，完善第三方外包人員管理辦法，嚴格社會面人員出入管理。

發(fā)生疫情期間，要全力保障物流通暢，不得擅自要求事關產業(yè)鏈全局和涉及民生保供的重點企業(yè)停工停產，落實好“白名單”制度。

20、分類有序做好滯留人員疏解。

發(fā)生疫情的地方要及時精準劃定風險區(qū)域，對不在高風險區(qū)的外地人員，評估風險后允許其離開，避免發(fā)生滯留，返程途中做好防護。

發(fā)生較多人員滯留的地方，要專門制定疏解方案，出發(fā)地與目的地加強信息溝通和協(xié)作配合，在有效防止疫情外溢的前提下穩(wěn)妥安排，交通運輸、民航、國鐵等單位要積極給予交通運力保障。

目的地要增強大局意識，不得拒絕接受滯留人員返回，并按照要求落實好返回人員防控措施，既要避免疫情外溢，也不得加碼管控。

注釋：

1、高風險區(qū)外溢人員指的是在判定高風險區(qū)域前離開風險區(qū)的人員。

2、高風險崗位從業(yè)人員，主要指的是與入境人員、物品包括進口冷鏈貨物、環(huán)境直接接觸的人員，集中隔離場所的工作人員，還有定點醫(yī)療機構和普通醫(yī)療機構發(fā)熱門診的醫(yī)務人員等，要求這些崗位的從業(yè)人員要閉環(huán)作業(yè)，嚴格落實個人防護和核酸檢測，嚴防“破環(huán)”。

3、入境航班熔斷機制是指航空公司同一航線航班，入境后核酸檢測結果為陽性的旅客人數(shù)達到5個的，暫停該公司該航線運行2周；

達到10個的，暫停該公司該航線運行4周，“熔斷”的航班量不得調整用于其他航線，“熔斷”期結束后，航空公司方可恢復每周1班航班計劃。

4、Ct值：一般情況下，新型冠狀病毒核酸檢測Ct值越大，說明需要較多的循環(huán)數(shù)才能擴增出新型冠狀病毒，意味著病毒的含量越少。

新型冠狀病毒核酸檢測Ct值越小，說明病毒的含量越高。

新型冠狀病毒核酸檢測Ct值≥35，說明體內病毒含量較少或者沒有病毒存在，基本沒有傳染性。

如果新型冠狀病毒核酸檢測Ct值＜35，說明體內病毒的含量較多，通常為陽性，具有較強的傳染性，需要進行隔離，以減少疾病的傳播。

新冠病毒治療藥物

布洛芬：非甾體類抗炎藥，解熱鎮(zhèn)痛抗炎，芬必得、美林。

對乙酰氨基酚：別稱百服寧、必理通、泰諾、醋氨酚，非體甾類抗炎藥，解熱鎮(zhèn)痛抗炎。

右美沙芬：中樞類鎮(zhèn)咳藥。

愈創(chuàng)甘油醚：祛痰鎮(zhèn)咳藥。

另外蜂蜜、淡鹽水也可以起到緩解癥狀的作用。

蜂蜜可有效緩解（1歲以上）兒童急性咳嗽，效果不比右美沙芬差。

用淡鹽水或者稀釋的蘋果醋激口可緩解喉隴痛的癥狀。

二、頸肩綜合征

（一）什么是頸肩綜合征？

（一）以預椎退行性病變或慢性勞損為基礎的一組疾病。

（二）常見于久坐辦公室而缺乏運動的白領階層。

（三）屬于可防、可治的一組疾病。

（四）本病發(fā)病率與年齡呈正相關性。

（二）頸肩綜合征包括哪些疾??？

（一）頸椎間盤突（彭）出癥。

（二）落枕。

（三）頸椎-椎管狹窄。

（四）骨質增生。

（五）頸椎病。

1、神經根型頸椎病

2、脊髓型頸椎病

3、交感神經型頸椎病

4、混合型頸椎病

（六）棘突炎（也稱棘上韌帶炎）。

（七）肩周炎。

（八）外傷。

（九）頸椎關節(jié)錯位。

（十）其他，如低溫刺激等。

（三）頸肩綜合征的病理是什么？

（一）頸椎間盤突（彭）出癥——脫出的髓核壓迫神經根或神經節(jié)

（二）落枕——睡眠時因枕頭過高，致使頸、背部肌肉疲勞。

（三）頸椎-椎管狹窄——外傷所致骨折、椎體錯位等

（四）骨質增生——中、老年人因鈣流失而產生骨代謝異常。

（五）頸椎病——外傷、骨質增生、長期坐姿不正等。

（六）棘突炎（棘上韌帶炎）——中、老年人、低溫刺激或長期坐姿不正等。

（七）肩周炎——中、老年人、低溫刺激。

（八）頸椎關節(jié)錯位——醫(yī)源性多見，推拿時用力過猛。

（四）頸肩綜合征的表現(xiàn)有哪些？

（一）頸、肩、背部疼痛，頭、頸、肩關節(jié)活動受限。

（二）患側上肢、腕、指關節(jié)出現(xiàn)麻木、酸脹或無力。

（三）外傷導致的頸椎-椎管狹窄嚴重時，可產生高位截癱。

（五）頸肩綜合征怎么調理？

（一）推拿。

（二）烤電。

1、神燈

2、艾灸

3、周林頻譜儀。

4、遠紅外線。

5、磁療燈。

6、超聲治療儀。

（六）頸肩綜合征怎么預防？

（一）注意坐姿，每天電腦前辦公時間盡可能不要超過6-8個小時。

（二）每隔1-2個小時站起來活動5-10分鐘，每天堅持運動40-60分鐘。

（三）注意夏天避免空調、風扇長時間吹到頸、背部與肩關節(jié)。

（四）不要使用過高、過軟的枕頭。

（五）中、老年人定期補鈣。

（六）注意避免發(fā)生交通事故或其他意外事故。

（七）積極治療原發(fā)病。

（八）頸肩操

（七）頸肩操！

每個學員參與，要求：每天做操1-2次。

（八）答疑與小結！

回答每個學員提出相關問題。

三、什么是腰痛綜合征？

（一）表現(xiàn)為陣發(fā)性腰臀腿痛、脹、麻，并影響工作與生活的一組疾病。

（二）凡病變累及腰椎、腰間盤、腰部神經、腎臟與輸尿管、腰肌勞損等都可以出現(xiàn)癥狀。

（三）腰痛綜合征都有哪些??？

1、腰間盤突（彭）出

2、腰肌勞損

3、腰椎骨質增生

4、強直性脊柱炎

5、泌尿系結石

6、腰椎骨折

7、腰椎脫位

8、類風濕性關節(jié)炎

9、婦科疾病

（1）閉經。

（2）盆腔炎、輸卵管炎。

（3）子宮肌瘤、子宮腫瘤。

（4）子宮后傾、前屈。

10、腰部外傷

11、腰椎骨結核

12、低溫刺激

13、腰椎骨質疏松

14、腰椎骨腫瘤

15、梨狀肌損傷綜合癥

（四）腰痛綜合征的病理變化是什么？

1、腰間盤突（彭）出——腰間盤纖維環(huán)破裂，髓核脫出壓迫神經根或神經節(jié)

2、腰肌勞損——長期彎腰，腰肌疲勞。

3、腰椎骨質增生、腰椎骨質疏松——鈣代謝異常。

4、強直性脊柱炎——病變累及骶髂關節(jié)和脊柱附著點炎癥為主要癥狀的疾病。

5、泌尿系結石——病變累及腎、輸尿管。

6、腰椎骨折——外傷。

7、腰椎脫位——外傷。

8、類風濕性關節(jié)炎——病變累及滑膜。

9、婦科疾病——病變累及婦科相關器官。

10、腰椎骨結核——肺結核轉移腰椎椎體。

11、低溫刺激——腰部受涼；如空調、風扇或在地面上睡眠等。

12、腰椎骨腫瘤——病變累及腰椎椎體。

13、梨狀肌損傷綜合癥——病變累及梨狀肌。

（五）腰痛綜合征的臨床表現(xiàn)有哪些？

1、持續(xù)或陣發(fā)性腰部疼痛。

2、患側臀部不適。

3、患側下肢疼痛、麻木等。

（六）腰痛綜合征怎么治療？

1、推拿

2、烤電

3、神燈

4、艾灸

5、周林頻譜儀。

6、遠紅外線。

7、磁療燈。

8、超聲治療儀

（七）腰痛綜合征的預防？

1、注意坐姿，每天電腦前辦公時間盡可能不要超過6-8個小時。

2、每隔1-2個小時站起來活動5-10分鐘，每天堅持運動40-60分鐘。

3、注意夏天避免空調、風扇長時間直接吹到腰、背部。

4、中、老年人定期補鈣。

5、注意避免發(fā)生交通事故或其他意外事故。

6、勿在未經過保溫處理的地面上睡覺。

7、避免接觸陰冷潮濕的環(huán)境，如地下室。

8、積極治療原發(fā)病。

9、腰部運動操

每個學員參與，要求：每天做操1-2次。

（八）答疑與小結！

回答每個學員提出相關問題。

四、睡眠障礙

（一）什么是睡眠障礙？

睡眠和覺醒的正常節(jié)律發(fā)生紊亂。

（二）睡眠障礙包括哪些內容？

1、睡眠量不正常：比如失眠、或者睡眠過多；

（1）入睡困難

（2）睡眠持續(xù)困難

（3）早醒

2、睡眠中出現(xiàn)異常行為：

（1）夢游癥

（2）夢魘

3、睡眠和覺醒節(jié)律紊亂：

晝夜節(jié)律顛倒，白天睡覺晚上清醒。

（三）人的正常睡眠是由哪個器官主管的？

松果體：分泌松果體素（也稱褪黑素）主管睡眠。晚上21點開始分泌，在凌晨2-3點分泌達到高峰。

（四）人的正常睡眠時間需要多少？

1、新生兒需睡18--20小時

2、兒童12--14小時

3、成人7--9小時

4、老年人一般只需5--7小時

（五）人的睡眠障礙產生的原因？

1、原發(fā)性因素

先天因素，如先天大腦發(fā)育不良。

2、繼發(fā)性因素

（1）腦出血后遺癥

（2）腦血栓后遺癥

（3）腦部腫瘤

（4）腦外傷后遺癥

①車禍

②高空墜物

③出生時助產操作不當

（5）心理與精神問題：

①心理問題都伴隨著失眠，而且睡眠質量往往是心理問題發(fā)展的一個標志，例如焦慮。

②絕大多數(shù)的精神疾病都有不同程度的失眠。

（6）其他

①晚餐過飽

②熬夜（工作、學習）

（7）情緒波動

①喜事：升遷、中獎、金榜題名

②生氣：吵架

③被誣陷、誤會等

（六）人的睡眠障礙怎樣治療與預防？

1、主觀調節(jié)

（1）每天定點休息

（2）多愁善感的人睡前不要看電視劇

（3）命令自己睡前放下一切私心雜念——當前的任務就是睡覺！

（4）躺下看會兒書，助眠。

（5）順其自然的休息

（6）中午，要睡30分

2、生活調節(jié)

（1）每天晚上食用小米粥，助眠。

（2）牛奶助眠。

（3）晚上不要飲太多的水，防起夜影響睡眠。

（七）答疑與小結！

回答每個學員提出相關問題。

五、心理問題（焦慮、抑郁）

焦慮

（一）什么是焦慮？

1、焦慮是情緒的一種表現(xiàn)，適度的焦慮是正?，F(xiàn)象，有積極的因素，與文化程度無關，人一生都會有不同程度的焦慮現(xiàn)象。

2、沒有器質性疾病證據(jù)情況下，以緊張、不安或恐懼情緒為主要表現(xiàn)，分為焦慮現(xiàn)象與焦慮癥。

（二）焦慮有哪些病因？

1、屬于生物-社會-心理等多原因的結果。具體不詳。

2、心理學認為，焦慮是理想與現(xiàn)實差距過大；

3、生理學認為，負責處理焦慮的是杏仁體、藍斑與下丘腦，出現(xiàn)的癥狀稱為植物神經功能紊亂、神經官能癥。

4、男人的焦慮常常是事業(yè)原因。

（1）事業(yè)不成功

（2）沒有升職+加薪

（3）自己工作沒有得到領導的認可，被上級訓斥等

（4）感到自己能力不足

5、女人的焦慮往往是在家庭或自身有關：

（1）婚前在超重與肥胖

（2）工資不夠花

（3）婚后在事業(yè)與家庭的平衡

（4）關注孩子的成長

（三）焦慮有哪些表現(xiàn)？什么是生理性焦慮？什么是病理性焦慮？

1、生理性焦慮：

焦慮的太過與持久，能力與欲望不匹配（或能力太低、或欲望太高）；急燥、迫不及待、對未來擔心、不安全感與緊張、過度關注自己、畢業(yè)與失業(yè)找不到工作怎么辦、房價越來越高買不起房怎么辦、年紀大找不到女友怎么辦等。

伴隨癥狀：消化道癥狀、內分泌失調、失眠、月經期變化、心慌、胸悶、易怒、不耐煩。

2、病理性焦慮：

杞人憂天（擔心天塌下來、擔心橋塌方、擔心疾病、擔心被害、擔心被偷盜）；常與壓力相伴行；

有的表現(xiàn)——面對工作，無從下手；

有的表現(xiàn)——工作狂；

也有的表現(xiàn)——煙、酒、毒品、游戲；

有的表現(xiàn)——人際關系惡化；

強迫癥是焦慮的一種表現(xiàn)形式，分為強迫觀念、強迫行為。

（四）如何診斷焦慮與焦慮癥？

1、焦慮或焦慮現(xiàn)象

特點：不影響工作與生活。

2、焦慮癥

特點：是焦慮現(xiàn)象的加強版，影響了工作與生活，需要醫(yī)學干預。

（五）如何處理與預防焦慮？

1、認知與觀念：

（1）認清現(xiàn)實，理性面對

①承認自己是個普通人（偉人一生三七開，何況我們是普通人）

②人生在世不如意之事十有八九

③痛苦是一天，快樂也是一天，為何不快樂？（知足常樂）很多人在尋求過度保障

（2）圍堵不如疏導：

①事事盡心為成功

②努力之后接受失敗的現(xiàn)實

（3）孔子曰：

盡人事，聽天命！

（4）佛家云：

①無常！沒有任何事情能停留而不發(fā)生改變！

②人的壓力：三分來源是生存，七分來源是攀比！

（4）擁抱——焦慮！

①因為有了焦慮，才有上進心！

②要么降低欲望、要么提升能力、明白——順其自然！

2、身心體驗：

（1）海邊吹海風、曬太陽；

（2）每天晚上記三件滿意的事，第二天早上先看昨天的日記，這樣持續(xù)三個月；

（3）每天10分鐘靜默法——閉眼后靜靜呆上10分。

（4）運動法（每天30-40分，出汗）。

（5）聽喜歡的音樂。

（6）要感恩自己，要有一定滿足感！

（六）答疑與小結！

回答每個學員提出相關問題。

（三）焦慮自測量表（每個學員參加）

抑郁

（一）什么是抑郁？

1、抑郁：也稱抑郁障礙，是情緒低落的一種表現(xiàn)，也可能是長期焦慮后的結果，抑郁狀態(tài)——抑郁癥，國內發(fā)病率6-10%。

2、有夢想的人很少抑郁；晚期，努力后的結果；能力、欲望；國內自殺人70%是抑郁癥患者（為了解脫），性格內向的多，外向的少、有軀體癥狀，消化道癥狀等；

（二）抑郁有哪些病因？

1、復雜而不詳。

2、抑郁癥的病因與發(fā)病機制涉及生物化學、神經內分泌、神經免疫學、睡眠與腦電生理異常、腦影像學、遺傳學、心理社會因素等。

（三）抑郁有哪些表現(xiàn)？

1、表現(xiàn)——早醒（信號）。

2、失語、反常（痛很舒服）、反應下降、遲鈍、幻覺、幻聽、悲觀、缺乏愛（國外一對夫妻都是著名心理學家，結果女兒因抑郁而跳樓自殺）、難過、以淚洗面、痛苦、沒有價值感。

3、負面情緒（自責、自罪、內疚、絕望）、生活與人生沒有意義，沒有前途、生不如死、度日如年、封閉自己；最后情感缺失（什么事都他無關）。

4、自殺傾向特點：（輕—中—重發(fā)展中、重—中好轉中；重度不會自殺）；

5、重癥：有精神病癥狀、不言不語，不動不吃，極易疲勞無力、體重減輕或肥胖、靜不下來、極度恐懼與不安、對過去喜歡的食物、運動等已變的不再喜歡、而且麻木、記憶力下降、注意力分散。

（四）如何處理與預防抑郁？

1、藥物

2、心理（認知療法）

3、物理（經顱磁刺激治療、光線治療）

4、人際協(xié)調治療

5、非藥/無抽搐電痙攣治療。

6、藥物的不良反應

7、注意：藥物的不良反應（手抖、走路不穩(wěn)、坐立不安、類似焦慮，醫(yī)學稱：精神運動性不安，最后發(fā)展為思維障礙、閱讀障礙、語言障礙、怕風、怕水、怕聲音）。

8、療效總結：藥物確切，心理學部分有效，其他方法待定。

（五）答疑與小結！

1、回答每個學員提出相關問題。

2、抑郁自測量表（每個學員參加）：

附表：